咳嗽怎麼看都看不好!可能是有些問題沒有被治療到!
目錄：
ㄧ、前言
二、咳嗽的類型
三、咳嗽的常見原因
四、診斷咳嗽的方法
五、治療咳嗽的方法
六、預防咳嗽及生活方式建議
一、前言
咳嗽是一種常見的呼吸道症狀，慢性咳嗽的普遍性相當高，估計有高達13%的一般人群受到影響，慢性咳嗽對個人的日常生活影響深遠，主要包括：生活品質降低、心理健康問題以及經濟問題，本篇文章主要會介紹不同的咳嗽類型以及他們相關的治療方式，期待能增進各位的健康。
二、咳嗽的類型
1. 急性咳嗽：
持續時間少於三週。通常與感冒、流感或其他短暫呼吸道感染有關。
2. 亞急性咳嗽：
持續時間在三週到八週之間。常見於感冒或流感後，呼吸道仍在恢復過程中。
3. 慢性咳嗽：持續時間超過八週。可能由多種因素引起，包括哮喘、胃食道逆流病（GERD）、慢性支氣管炎等。
咳嗽的性質可以進一步分為乾咳和濕咳，這兩者的區分基於是否伴隨有痰的產生：
1. 乾咳：也稱為非生產性咳嗽。
沒有痰或其他分泌物。常見於病毒感染（如感冒和流感）、過敏、哮喘發作或環境中的刺激物（如煙霧和強烈氣味）。
乾咳可能感到刺激性或喉嚨有刮擦感。
2. 濕咳（又稱生產性咳嗽）：
伴隨有痰或黏液的排出。痰液可以來自肺部或上呼吸道。
常見於細菌感染、慢性支氣管炎、肺炎、或肺部疾病（如支氣管擴張症）。
三、咳嗽的常見原因
急性咳嗽通常持續少於三週，常見的原因包括：
1. 上呼吸道感染：包括感冒和流感，這是最常見的急性咳嗽原因。病毒感染引起的喉嚨炎症和鼻腔分泌物刺激可以導致咳嗽。
2. 下呼吸道感染：如急性支氣管炎或肺炎，特別是在咳嗽伴隨有痰或呼吸困難時更為常見。
3. 吸入異物：小孩或成人不慎吸入食物碎片或其他小物件也可能引起急性咳嗽。
4. 過敏反應：對花粉、塵螨或動物皮屑的過敏反應可能引起急性咳嗽，通常會伴有打噴嚏和流鼻涕。
5. 環境刺激：如煙霧、塵土和化學氣體等，尤其是在空氣質量差的地區。
慢性咳嗽持續超過八週，可能的原因包括：
1. 咽喉逆流或胃食道逆流病（LPR or GERD）：胃酸倒流到食道可以刺激喉嚨和氣管，引起持續咳嗽。
2. 哮喘：哮喘患者常常經歷咳嗽作為主要或唯一症狀，特別是咳嗽變異型哮喘。
3. 慢性支氣管炎：特別是在吸煙者中，長期的支氣管炎症可以導致持續的咳嗽和痰液產生。
4. 藥物副作用：某些高血壓藥物，如血管緊張素轉換酶抑制劑（ACE抑制劑），可能引起乾咳作為副作用。
5. 慢性阻塞性肺病（COPD）：包括慢性支氣管炎和肺氣腫，常見於長期吸煙者。
6. 喉嚨和聲帶問題：包括慢性過敏性喉炎和聲帶功能障礙，這些條件可以導致慢性咳嗽。
7. 感染後咳嗽：在一些病毒感染後，例如嚴重的流感，患者可能會經歷數週到數月的持續咳嗽，即使其他症狀已經消退。
四、診斷咳嗽的方法
1. 病史評估
症狀的性質和持續時間：醫生會詢問咳嗽的開始時間、咳嗽的類型（乾咳或濕咳）、咳嗽發生的時間（如夜間、早上或吃後）以及是否有痰的產生。
相關症狀：是否伴有發熱、呼吸困難、胸痛、喘鳴（哮喘的聲音）、體重減輕等其他症狀。
個人和家族病史：包括過敏史、哮喘、COPD或其他慢性病症的家族史。
生活習慣和環境因素：例如吸煙習慣、職業暴露（如塵埃或化學物質）以及居住環境的空氣品質。
2. 身體檢查
聽診：醫生會使用聽診器聽胸部，檢查呼吸聲和可能的異常聲音，如囉音或喘鳴。
喉部檢查：檢查是否有喉部炎症或其他異常。
3. 實驗室和影像學檢查
胸部X光：檢查肺部和氣管是否有感染、堵塞或其他異常。
肺功能測試：評估肺部的功能和通氣能力。
咽喉或痰液培養：檢測是否有細菌或病毒感染。
過敏測試：如果懷疑過敏性咳嗽，可能進行皮膚刺激測試或特異性IgE抗體測試。
CT掃描：在某些情況下，如當X光結果不確定或懷疑有更複雜的肺部問題時，可能需要進行胸部CT掃描。
4. 專科評估
耳鼻喉科：檢查喉部和聲帶的狀態以及檢查有無咽喉逆流 (LPR)。
胃腸科評估：如果懷疑胃食道逆流病（GERD）導致咳嗽，可能需要進行上消化道內窺鏡檢查或pH監測。
風濕免疫科：在過敏導致的咳嗽情況下尋求專家意見。
五、治療咳嗽的方法
1. 急性咳嗽的治療：急性咳嗽通常由上呼吸道感染（如感冒和流感）引起，治療主要是支持性和緩解症狀：
- 休息和保持充足水分：幫助身體恢復。
- 蒸氣吸入：減輕呼吸道的刺激和擴張氣道。
- 非處方咳嗽藥物：包括咳嗽抑制劑和祛痰劑。
- 止痛藥：如乙醯胺酚或非類固醇抗炎藥（NSAIDs），可以緩解伴隨咳嗽的疼痛和發炎。
2. 慢性咳嗽的治療：慢性咳嗽的治療取決於其根本原因：
- 咽喉逆流或胃食道逆流造成的咳嗽：(最不容易處理的就是這一塊！！)
A. 文獻上通常記載使用質子泵抑制劑，但是根據臨床經驗通常效果都不太好，或是一開始有效後來又沒效。
B. 補酸：例如可以補充蘋果醋等等。
C. 治療胃部感染或發炎：IgY、麥蘆卡蜂蜜、青花菜萃取物、甘草萃取物或余甘子萃取物。
- 哮喘引起的咳嗽：使用吸入性類固醇和長效支氣管擴張劑，可能需要短效支氣管擴張劑作為急救藥物。
- 慢性支氣管炎：長期使用吸入性類固醇和支氣管擴張劑，停止吸煙和避免空氣污染。
- 使用ACE抑制劑引起的咳嗽：更換其他類型的高血壓藥物，如血管緊張素受體拮抗劑。
- 過敏和環境因素引起的咳嗽：抗組織胺藥物：減輕過敏症狀；避免過敏原和刺激物：如煙霧、灰塵和花粉。
- 特殊情況的治療：「咳嗽變異性哮喘」通常需使用類似於傳統哮喘的治療策略；「感染後咳嗽」的症狀緩解通常自行消退，保持充足的休息和水分攝入。
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六、預防咳嗽及生活方式建議
1. 保持良好的個人衛生：常洗手，特別是在接觸公共場所或用餐前後；咳嗽或打噴嚏時，用紙巾覆蓋口鼻，並立即丟棄紙巾，然後洗手。
2. 避免呼吸道刺激物：避免吸煙和二手煙霧的暴露；在空氣質量不佳的日子減少戶外活動，使用空氣淨化器改善室內空氣質量。
3. 疾病預防：接種流感疫苗和其他相關疫苗（如肺炎球菌疫苗），特別是對於老年人和免疫系統較弱的人群；治療慢性疾病，如哮喘和COPD，按醫囑使用藥物。
4. 增強免疫系統：保持均衡飲食，攝入足夠的維生素和礦物質；保持適度運動，以增強身體抵抗力。
5. 適當休息和減壓：確保充足的睡眠；進行壓力管理活動，如瑜伽、冥想或其他放鬆技巧。
文章參考:
https://www.mayoclinic.org/symptoms/cough/basics/definition/sym-20050846
