胃痛好不舒服! 可能是消化性潰瘍作怪! 三分鐘快速了解這個疾病!
目錄:
一、消化性潰瘍的病理生理機轉以及成因
二、消化性潰瘍的症狀
三、消化性潰瘍的診斷方法
四、消化性潰瘍的藥物治療
五、消化性潰瘍的非藥物治療
六、如何預防消化性潰瘍
一、消化性潰瘍的病理生理機轉以及成因
A. 消化性潰瘍是指發生在胃腸道的潰瘍，主要影響胃（胃潰瘍）和十二指腸（十二指腸潰瘍），這些潰瘍是胃或十二指腸內襯受到破壞，導致深層組織暴露的結果。
- 胃潰瘍：胃潰瘍通常發生在胃的體部。其發病機制往往與胃內腐蝕性物質與胃黏膜的保護機制之間的失衡有關。當胃黏膜受到損害，例如由於慢性炎症或藥物副作用，它對這些腐蝕性因素的防護作用會減弱，導致潰瘍形成。
- 十二指腸潰瘍：十二指腸潰瘍多發生在十二指腸球部，通常這與胃酸分泌過多或十二指腸黏膜的防禦機制減弱有關。
B. 幽門桿菌(H. pylori) 與潰瘍的關聯
H. pylori 是一種螺旋狀細菌，能在胃酸的環境中生存，並能對胃黏膜造成慢性感染，此細菌可刺激胃產生更多胃酸，同時還能破壞胃黏膜的保護層，從而增加潰瘍形成的風險。H. pylori 還能引發炎症反應，進一步破壞胃黏膜，使其對胃酸的抵抗力下降。
(備註: 在H. pylori造成慢性胃炎的時候，胃酸分泌是減少的)
C. 其他成因
- 非類固醇抗炎藥（NSAIDs）：這類藥物是常見的潰瘍誘因之一，因為它們可以抑制前列腺素的合成，減少胃黏膜的保護性黏液產生，會導致傷胃。
- 吸煙：吸煙會增加胃酸分泌並降低胃黏膜的血流，從而減少黏膜的修復能力和對胃酸的抵抗力，也會傷胃。
- 壓力：嚴重或長期的心理壓力被認為會影響胃酸分泌和胃黏膜的保護機制，尤其是通過壓力引發的內分泌改變。
- 飲食因素：雖然直接證據較少，但是某些飲食習慣，如過度飲酒，可能會刺激胃酸分泌，從而加重潰瘍而傷胃。
二、消化性潰瘍的症狀
- 上腹部疼痛：這是最常見的症狀，疼痛可能呈現灼熱感或刺痛感，通常發生在胃部中上部。疼痛可能在飯後變得更加明顯，或者在空腹時加劇，特別是在夜間。
- 消化不良：患者可能經常感到脹氣或飽脹
- 食欲不振與體重下降：由於食物攝入後可能引起疼痛，患者可能會減少食物攝取，導致體重下降。
- 噁心和嘔吐：部分患者可能經常感到噁心，甚至出現嘔吐，嘔吐物可能含有血液。
- 黑色或血便：胃潰瘍或十二指腸潰瘍出血時，可導致便便呈現黑色
三、消化性潰瘍的診斷方法
- 病史和體檢：醫生會詳細詢問症狀、飲食習慣和任何可能的風險因素（如NSAIDs的使用、吸煙和酒精消費），體檢通常檢查上腹部，尋找疼痛或腫塊的跡象。
- 呼氣試驗：這是一種檢測幽門桿菌感染的非侵入性方法。患者會吸入含有特定同位素的尿素，如果感染了幽門桿菌，該細菌會分解尿素並釋放出碳同位素，隨後可以在呼出的氣體中檢測到。
- 胃鏡檢查：這是確定潰瘍及其確切位置和嚴重程度的最確切方法，必要時會切片進行病理分析。
- 鋇劑攝影：這種方法較少使用，但可以幫助在某些情況下檢測到潰瘍，患者會飲用含鋇的液體。
- 血液、糞便和尿液檢測：這些檢查可以用來檢測感染、貧血（由於慢性出血）或其他與潰瘍相關的問題。
四、消化性潰瘍的藥物治療
- 氫離子幫浦阻斷劑（PPI）：
例子：Omeprazole、Esomeprazole、Lansoprazole、Pantoprazole。
作用機制：抑制胃壁上的氫離子幫浦，從而減少胃酸分泌。
副作用：頭痛、腹瀉、腹痛、恶心、嘔吐，長期使用可能增加骨折風險，以及罹患肺炎和腸道感染的風險。
- H2受體拮抗劑：
例子：西咪替丁（Cimetidine）、雷尼替丁（Ranitidine）、法莫替丁（Famotidine）。
作用機制：阻斷胃壁上的H2受體，從而減少胃酸分泌。
副作用：頭痛、腹瀉、疲勞、肌痛，長期使用可能導致維生素B12缺乏。
- 抗生素治療：
用於：消除幽門桿菌感染。
常用抗生素：amoxicillin、clarithromycin、metronidazole或tetracycline
副作用：腹瀉、口腔及陰道念珠菌感染、恶心、皮疹。
- 制酸劑：
例子：氫氧化鋁、氫氧化鎂。
作用機制：中和胃酸。
副作用：便秘（使用含鋁的抗酸劑）或腹瀉（使用含鎂的抗酸劑），長期使用可能導致電解質失衡。
- 胃黏膜保護劑：
例子：Sucralfate。
作用機制：在胃黏膜上形成保護層，防止胃酸和胃蛋白酶的侵蝕。
副作用：便秘是最常見的副作用。
- 前列腺素類似物：
例子：Misoprostol。
作用機制：增加胃內黏液和碳酸氫鈉的分泌，提高胃黏膜的防禦能力。
副作用：腹痛、腹瀉、是孕婦禁用藥物，因為可能引起流產。
五、消化性潰瘍的非藥物治療
<生活方式調整>
- 戒煙：煙草中的尼古丁會刺激胃酸分泌，減少胃黏膜的血流，降低修復能力，增加潰瘍的風險和延緩潰瘍的愈合速度。
- 戒酒：酒精可直接損傷胃黏膜，增加胃酸分泌，並干擾胃黏膜的保護屏障。
- 減壓：壓力大時黏膜保護力會下降，影響胃黏膜的防禦機制。減壓方法包括定期運動、冥想、足夠睡眠和心理治療。
<生活方式調整>
- 避免刺激性食物：辛辣食品、咖啡、碳酸飲料和高脂食品可能刺激胃酸分泌或刺激胃黏膜，導致症狀加重。
建議：選擇低脂、不刺激的食物，並小心食物對個人的影響。
- 少量多餐：可以防止胃酸過多積聚，減少胃部壓力，有助於緩解症狀和促進潰瘍愈合。
<手術治療>
手術通常保留給那些對藥物治療反應不良、潰瘍復發或出現嚴重併發症（如出血、穿孔、梗阻）的患者。
- 迷走神經切斷術（Vagotomy）：通過切斷促進胃酸分泌的神經來減少胃酸的產生，從而幫助治療潰瘍。
- 部分胃切除術（Partial gastrectomy）：移除潰瘍部位的胃組織，常與迷走神經切斷術同時進行，用於治療嚴重的潰瘍病。
<食療法>
類黃酮 (Flavonoids)是一類在許多植物中天然存在的生物活性化合物，具有多種健康益處，包括抗炎、抗氧化和抗微生物特性。近年來，研究也開始關注類黃酮 在治療消化性潰瘍中的潛在效用。甘草是中藥很常使用的藥材，裡面有非常豐富的類黃酮。
類黃酮的作用機制:
- 抗氧化作用：類黃酮 能夠清除自由基，減少因氧化應激引起的細胞損傷。這在消化性潰瘍的情況下尤其重要，因為氧化壓力被認為是潰瘍形成的一個關鍵因素。
- 抗發炎作用：這類化合物能夠抑制炎症介質的產生，減少潰瘍形成時伴隨的炎症反應。透過調節炎症途徑，類黃酮幫助減輕胃黏膜的炎症。
- 促進黏膜保護：有研究表明類黃酮能增強胃黏膜的防禦機制，包括促進黏液分泌，這有助於保護胃壁免受胃酸和其他腐蝕性物質的侵害。
- 抗幽門桿菌：一些類黃酮表現出對幽門桿菌有抑制作用，由於這種細菌是消化性潰瘍的主要病因之一，這一作用顯示幽門桿菌可能有助於減少感染的風險。
六、如何預防消化性潰瘍
<生活方式的調整>
- 戒煙：抽煙被證實會增加胃酸分泌並降低胃黏膜的自我修復能力，因此戒煙是預防消化性潰瘍的重要一步。
- 避免過度使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）：NSAIDs 可以損害胃黏膜，增加潰瘍的風險
- 管理壓力：壓力大時黏膜保護力會下降，並損害免疫系統，因此學習有效的壓力管理技巧（如冥想、正念和適度運動）是預防潰瘍的一個關鍵方面。
<飲食調整>
- 均衡飲食：增加富含纖維的食物攝入，如水果、蔬菜和全穀物，這些食物可以提供必要的營養，並有助於保護胃黏膜。避免過多攝入刺激性食物，如辛辣食品、咖啡和酒精，這些可能會刺激胃酸分泌。
- 少量多餐：可以減少胃部的壓力，避免胃酸過量積聚。
<定期的醫療評估>
- 定期健康檢查：對於有消化性潰瘍病史的患者，定期進行胃鏡檢查和其他相關檢查，以監控潰瘍的狀態和及早發現可能的復發。
- 管理潛在疾病：控制如糖尿病、心血管疾病等潛在健康問題，這些疾病可能會增加潰瘍的風險或影響潰瘍的治療。
參考資料：
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28242110/
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peptic-ulcer/symptoms-causes/syc-20354223
