從飲食調整到穴道舒緩，教你改善三大類腸躁症的全方位指南！
腸躁症，其實在現代人中並不罕見，隨著生活步調加快，壓力日益增大，越來越多的人深受腸躁症的困擾。腹痛、腹瀉、便秘交替出現，這些惱人的症狀不僅影響生活品質，更讓許多人感到焦慮不安。腸躁症是一種慢性功能性腸道疾病，雖然不會導致腸道損傷，但卻能嚴重影響患者的生活品質。許多人對腸躁症存在著諸多誤解，甚至將其與大腸癌混淆。因此，本文將帶你深入了解「腸躁症」，掌握正確的預防和治療方法，對於改善患者的生活至關重要。
腸躁症，又稱大腸激躁症，是一種常見的功能性腸道疾病。所謂功能性，是指腸道本身並沒有器質性的病變，如腫瘤、潰瘍等，但卻出現了功能上的異常。腸躁症的主要特徵是反覆發作的腹痛、腹脹，伴隨排便習慣的改變，如腹瀉、便秘或二者交替出現。
關於腸躁症，社會上存在著許多誤解和迷思，以下列舉幾點常見的：
1.腸躁症不是病：腸躁症是一種真實存在的慢性功能性腸道疾病，雖然目前病因尚未完全清楚，但它並非患者「想太多」、「心理脆弱」所致。腸道與大腦之間存在著複雜的聯繫，心理因素確實會影響腸道功能，但腸躁症的產生是一個多因素痛同作用的結果。
2.腸躁症會發展成大腸癌：腸躁症不會癌變。腸躁症是一種功能性疾病，主要表現為腸道功能紊亂，而大腸癌是一種器質性疾病，是腸道黏膜出現了惡性腫瘤。雖然兩者都可能引起腹痛、腹瀉等症狀，但本質上是完全不同的疾病。
3.腸躁症只能靠藥物治療：飲食不衛生確實可能引起腸胃炎或其他感染性疾病，但這些疾病與腸躁症的病因不同。腸躁症的發生與飲食、心理、遺傳等多種因素有關，並不是單純的衛生問題。
4.腸躁症患者不能吃某些食物：腸躁症患者的飲食需要調整，但並非所有食物都禁止食用。不同的患者對食物的耐受性不同，有些患者可能對乳製品、豆類、辛辣食物等敏感，而有些患者則沒有明顯的食物禁忌。
5.腸躁症是一種老年病：腸躁症並非老年人的專利，任何年齡段的人都有可能患病。近年來，隨著生活節奏加快，壓力增大，腸躁症在年輕人群中的發病率呈上升趨勢。
6.腸躁症會變瘦嗎?腸躁症並不會直接導致體重明顯下降。雖然腸躁症可能引起食慾不振、腹瀉等症狀，但並非所有患者都會變瘦。體重變瘦通常是更嚴重的腸胃疾病的徵兆，如發炎性腸病或吸收不良症候群。如果腸躁症患者出現持續性的體重減輕，應尋求專業醫師治療。
腸躁症是一種複雜的疾病，需要患者和醫生共同努力才能有效控制。通過了解腸躁症的真相，擺脫常見的誤區，患者可以更好地配合治療，提高生活品質。
腸躁症的病因複雜，可能與以下因素有關：
- 腸道敏感性增加：腸道對壓力、食物、激素等刺激的反應過度敏感，就像是一根緊繃的弦，很容易被觸動。
- 腸道蠕動異常：腸道的肌肉收縮過快或過慢，導致食物通過腸道過快或過慢，引起一系列不適。
- 腸道菌相失調：腸道內細菌的平衡被打破，有害菌增多，影響腸道功能。
- 神經系統功能紊亂：大腦和腸道之間的信號傳遞發生異常，導致腸道功能紊亂。
- 心理因素：壓力、焦慮、抑鬱等情緒因素可能加重腸躁症的症狀。
- 遺傳因素：家族中有腸躁症患者的人，患病風險更高。
- 免疫系統異常：免疫系統的異常反應可能導致腸道炎症，加重腸躁症的症狀。
- 環境因素：飲食不均衡、生活壓力大、感染等環境因素也可能誘發腸躁症。
腸躁症的症狀
腸躁症的症狀因人而異，但最常見的包括：
- 腹痛：疼痛的部位、性質和持續時間各不相同，有些人描述為絞痛，有些人則感覺是隱痛。
- 腹脹：吃完飯後或壓力大時，常會感到腹部脹脹的。
- 排便習慣改變：包括便秘、腹瀉或二者交替出現，糞便的形狀也可能發生變化。
- 其他：噁心、嘔吐、便血（但通常不是鮮紅色的血）、體重減輕等。
腸躁症和大腸癌是兩種截然不同的疾病，它們的成因、症狀和治療方式都大不相同。
- 腸躁症是一種功能性腸道疾病，意味著腸道本身沒有器質性的病變，如腫瘤、潰瘍等，但卻出現了一系列功能上的異常。
- 大腸癌是一種惡性腫瘤，是由大腸黏膜細胞發生癌變而引起的。
腸躁症不會直接導致大腸癌。它們之間的差異可以簡單地理解為：
腸躁症就像是一台機器，雖然運轉不順暢，但機器本身並沒有壞。大腸癌就像是一台機器，某個零件壞掉了，導致整個機器無法正常運作。
為什麼會產生這樣的誤解？
- 症狀相似：腸躁症和早期大腸癌都可能出現腹痛、腹瀉等症狀，這容易讓人混淆。
- 恐懼心理：癌症是一種可怕的疾病，人們往往會將一些不明原因的腸道不適與癌症聯繫起來。
雖然腸躁症不會直接導致大腸癌，但長期反覆的腸道不適會嚴重影響患者的生活品質，並且有些研究表明，腸躁症患者患有大腸息肉的風險可能略高於一般人。
若您正飽受腹痛、腹脹、排便不順等問題所苦，懷疑自己可能罹患腸躁症，建議您尋求腸胃內科醫師或專精腸胃治療的其他專科醫師的協助，他們會透過詳細的病史詢問、身體檢查以及相關的檢查，來確認您是否患有腸躁症，並提供您最適合的治療建議。
腸躁症的治療方法
腸躁症雖然無法根治，但透過適當的治療，可以有效地改善症狀。
根據Rome III診斷標準，其分類如下：
1.IBS-C（以便秘為主）：硬或結塊狀大便佔總排便次數的25%以上，且鬆散或水樣便佔總排便次數的不到25%。
- 飲食和生活方式改變：
A. 增加膳食纖維攝入（如可溶性纖維，如車前子），逐步提高攝入量以避免腹脹和氣體。
B. 增加水分攝入並保持規律運動。
- 藥物治療：
A. 滲透性瀉劑（如聚乙二醇）：改善排便頻率和糞便形態，但對腹痛和脹氣效果有限。
B. 促分泌劑（如 Lubiprostone 和 Linaclotide）：有助於改善便秘症狀，並減輕腹痛和腹脹。
C. 抗憂鬱藥（如選擇性血清素再吸收抑制劑，SSRIs）：改善便秘和相關的情緒症狀。
2.IBS-D（以腹瀉為主）：鬆散或水樣便佔總排便次數的25%以上，且硬或結塊狀大便佔總排便次數的不到25%。
- 飲食和生活方式改變：
A. 採用低FODMAP飲食：減少易於發酵的碳水化合物（如乳糖和果糖）以減輕腹瀉和腹脹。
B. 補充水溶性纖維。
C. 避免高脂肪食物和咖啡因。
- 藥物治療：
A. 抗腹瀉藥物（如 Loperamide）：減少排便次數和改善糞便形態，但對腹痛效果有限。
B. 腸內抗生素（如 Rifaximin）：針對腹瀉和腹脹有效，特別適用於非便秘型IBS患者。
C. 5-HT3受體拮抗劑（如 Alosetron）：適用於嚴重的IBS-D，尤其是對其他治療無效的女性患者，但需監測潛在副作用。
D. 抗痙攣藥物（如薄荷油）：緩解腸道痙攣和腹痛。
3.IBS-M（混合型）：硬或結塊狀大便及鬆散或水樣便各佔總排便次數的25%以上。
- 根據患者當前的主要症狀（如便秘或腹瀉）調整治療策略。
- 保持飲食日記和糞便日記以識別症狀模式。使用針對症狀的治療方法，例如抗腹瀉藥物或促分泌劑，依照便秘或腹瀉的階段選擇。
- 適當使用抗抑鬱藥，特別是針對慢性腹痛和焦慮。
共同的治療策略
1.生活習慣調整
- 規律作息：保持規律的睡眠時間，有助於改善腸道功能。
- 壓力調適：學習放鬆技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等，有助於減輕壓力。
- 適度運動：定期運動有助於促進腸道蠕動，改善便秘。
2.心理治療
- 認知行為治療：透過改變認知和行為，幫助患者應對壓力，改善腸道症狀。
- 生物回饋治療：透過儀器回饋，幫助患者學習控制身體的生理反應，如腸道蠕動。
[補充1] 低FODMAP食物：
- 水果：香蕉、藍莓、橙子、葡萄、鳳梨等
- 蔬菜：黃瓜、紅蘿蔔、南瓜、菠菜、地瓜等
- 肉類：雞肉、魚肉、瘦牛肉
- 蛋類：雞蛋
- 乳製品：經篩選的乳製品 (如：低乳糖牛奶、無乳糖優格)
- 穀物：白米、玉米、小米
[補充2] 水溶性纖維的特性：
- 吸水性：水溶性纖維可以吸收腸道中的多餘水分，幫助糞便變得更成形，減少腹瀉的症狀。
- 形成凝膠狀物質：在腸道中，水溶性纖維會形成凝膠狀物質，能夠減緩腸道的蠕動速度，幫助糞便更好地被吸收和成形。
- 穩定腸道菌群：水溶性纖維能作為益生元（Prebiotics），有助於促進腸道有益菌的生長，改善腸道環境，減少腹瀉的持續時間。
常見的水溶性纖維來源：
- 燕麥：如燕麥粥，易於消化且富含β-葡聚醣。
- 香蕉：成熟的香蕉富含果膠，是良好的水溶性纖維來源。
- 蘋果（去皮）：蘋果中的果膠有助於吸水和成形糞便。
- 胡蘿蔔（熟的）：胡蘿蔔煮熟後柔軟，富含水溶性纖維且容易消化。
- 地瓜（適量）：去皮的地瓜提供水溶性纖維和電解質。
腸躁症的檢測主要透過排除其他疾病來確診。由於腸躁症的症狀與其他腸胃疾病相似，因此醫師會先進行一系列檢查，以排除可能類似症狀的疾病。
常見的檢查方式包括
- 問診與身體檢查：醫師會詳細詢問您的病史、症狀，並進行腹部觸診，了解您的疼痛的部位和程度。
- 糞便檢查：檢查糞便是否有潛血、寄生蟲或感染跡象。
- 血液檢查：檢查是否貧血、發炎等情況。
- 影像檢查：包括腹部ｘ光、超音波、電腦斷層掃描等，以檢查腸道是否有異常。
- 內視鏡檢查：如大腸鏡、胃鏡，直接觀察腸道內部是否有發炎、腫瘤等病變。
腸躁症的診斷標準
- 羅馬準則(Rome criteria)：目前國際上最廣泛使用的腸躁症診斷標準，主要根據症狀的頻率、持續時間和型態來判斷。
- 排除其他疾病：在排除其他可能引起類似症狀的疾病後，才能確診為腸躁症。
腸躁症患者常會尋求各種方法來改善症狀，其中益生菌是近年來備受關注的補充品之一。益生菌對於改善腸躁症的症狀具有一定的幫助，但並非所有患者都適合，且效果因人而異。
益生菌與腸躁症的關係
益生菌是指對人體有益的細菌，主要生存在腸道內。它們能幫助維持腸道菌群的平衡，有助於消化、增強免疫力。而腸躁症患者的腸道菌相往往失衡，因此，補充益生菌被認為可以改善腸道環境，緩解症狀。
益生菌對腸躁症的益處
多項研究顯示，特定菌種的益生菌對於改善腸躁症的症狀具有一定的效果：
- 緩解腹痛、腹脹： 益生菌能調節腸道蠕動，減少腸道氣體產生，有助於緩解腹痛和腹脹。
- 改善排便： 益生菌能幫助恢復腸道菌群平衡，改善便秘或腹瀉等排便問題。
- 減輕炎症： 益生菌能調節免疫系統，減少腸道炎症反應。
哪些益生菌對腸躁症有效？
- 乳酸菌屬 (Lactobacillus)： 其中嗜酸乳桿菌 (L. acidophilus) 效果較為顯著。
- 雙歧桿菌屬 (Bifidobacterium)： 能有效改善腸道菌群失衡。
益生菌並非腸躁症的唯一治療方法，仍需搭配飲食調整、生活習慣改變等綜合治療。益生菌在改善腸躁症方面具有一定的潛力，但並非所有益生菌產品都對所有患者有效。建議在醫師的指導下，選擇適合自己的益生菌產品，並配合其他治療方法，以達到最佳的治療效果。
腸躁症患者的飲食習慣對症狀控制有極大影響。以下整理常見的飲食禁忌與各類型腸躁症的飲食調整。
腸躁症飲食禁忌
1.高纖維食物： 過多纖維會刺激腸道，引發腹脹、腹瀉等不適。例如：全麥麵包、豆類、堅果。
2.高FODMAP食物： FODMAP是一種難消化的碳水化合物，容易造成腸胃不適。例如：洋蔥、大蒜、蘋果、梨。
- 洋蔥和大蒜：
含有高濃度的果聚醣（Fructans），這是一種短鏈碳水化合物，屬於高FODMAP的一種，對腸躁症患者可能會引起脹氣和腹脹。
- 蘋果：
含有高濃度的果糖（Fructose）以及山梨醇（Sorbitol），這些都是高FODMAP的成分，特別是對果糖吸收不良的人群會造成消化問題。
- 梨：
與蘋果類似，梨也含有高濃度的果糖和山梨醇，容易在腸道中引起發酵，導致腹脹和不適。
3.產氣食物： 這些食物在腸道中產生大量氣體，加重不適感。例如：碳酸飲料、豆類、花椰菜。
4.刺激性食物： 辛辣食物、咖啡、酒精等會刺激腸道黏膜，加劇不適。
5.人工甜味劑： 部分人工甜味劑可能引起腸胃不適。例如：山梨醇、木糖醇。
腸躁症患者除了調整飲食，按摩穴位也是輔助緩解症狀的好方法。以下介紹幾個常見的穴位，透過按壓可以幫助舒緩腸道不適：
常見的穴位
- 天樞穴： 位於肚臍旁開2寸處（約3指寬），具有調理腸胃、促進腸蠕動的作用。
- 足三里穴： 位於膝蓋下方4橫指、脛骨外側約1指寬處，具有補中益氣、健脾和胃的功效。
- 內關穴： 位於手腕橫紋上2寸（約3指寬），內側腕骨與橈骨之間的凹陷處，具有寧心安神、理氣止痛的作用。
- 大腸俞穴： 位於腰部，第二腰椎棘突旁開1.5寸處，具有調理大腸、促進排便的作用。
按摩方法
- 按壓時間： 每個穴位按壓1-2分鐘。
- 按壓方式： 用拇指指腹按壓穴位，以感到酸脹為宜。
- 按摩頻率： 每天可以按壓數次。
腸躁症是一種常見的慢性疾病，其發生與飲食、壓力、睡眠品質、特定食物、荷爾蒙變化等因素密切相關。雖然無法根治，但透過調整飲食習慣、學習壓力管理技巧，並配合醫師的治療，許多患者都能有效改善症狀。建議與醫師共同制定個人化的治療計畫，並養成規律的生活習慣，如規律運動、充足睡眠、避免過度刺激。此外，心理治療或放鬆技巧對於緩解症狀也有一定的幫助。
-
O'Mahony & McCarthy & Kelly (2005) Lactobacillus acidophilus NCFM modulates gastrointestinal transit and reduces abdominal pain and bloating in irritable bowel syndrome. Gastroenterology. 2005;128(3):573-8.
延伸閱讀：
